(重庆晚报 第一眼网 记者 李璐 11月22日 19:15报道)近日，西南医院11个科室34个医生被取消上岗安排，集体“回炉”学习。“我们是因为被扣掉了6分，被暂停了处方权才来上课的。”一名来“上课”的医生说。

这些医生扣的是什么分?西南医院医教部医疗科科长卢长伟介绍，西南医院从2013年底开始实施“医师合理用药驾照记分卡”信息系统，来管控医生用药，降低患者治疗费用。“像驾照扣分一样管控医生开药，取得了不错的成效。”西南医院2015年1-10月的统计数据显示：目前每门诊人次药费从13年的282元下降到256元，降幅约10%;每住院人次药费从13年的9631元下降到6500元，降幅约32%。

医生用药“驾照式”记分 760名次医生被记近1000分

“这就类似于给医生发了一张驾照。”卢长伟说，在“医师合理用药个人记分卡”信息系统中，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。“一类错误”扣0.5分，主要包括用药不规范，即书写不规范、疗程不符一般规定等用药情况;“二类错误”扣1分，内容指用药不适宜，即存在用法、用量不适宜、疗程偏长等不当用药;“三类错误”扣2分，内容指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。

卢长伟介绍，被扣分医生将接受三级处罚：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任;扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权。最严重的三级处罚，则是扣满12分者，医生将受到降级、停岗等处理。对情节严重者，还将依据法律法规作出处罚。

截至目前，合理用药记分卡共扣罚760人次医师近1000分，取消处方权1人，对75人暂停处方权，现已实施了3期合理用药补训班。

医生何伟(化名)就是其中一名“回炉”学员，他被扣分的原因在“记分卡”管理系统中有很清楚的记录：在为一名泌尿系统感染患者开药时，何伟开的是莫西沙星，可就治疗浓度上来说，该药比不上同是喹诺酮药的左氧氟沙星，因此他被扣了2分;在给另一名患者开抗生素时，多开了一个疗程，被扣2分;最后2分也是因为类似的情形被扣掉。因为被扣了6分，何伟参加了第一期合理用药补训班。何伟表示，自己当时开药确实不够精准，愿意接受扣分。

系统不断完善 药占比维持在40%以下

卢长伟告诉记者，经过这近两年的实施，“医师合理用药驾照记分卡”信息系统也有了一定程度的完善，将加强控药手段、优化管理结构、进行廉医教育加入了系统当中，使整个系统运作得更为合理有效。

卢长伟表示，自推行“医师合理用药驾照记分卡”信息系统以来，西南医院药品耗材管理更加规范，出台了设备、耗材、药品联审联签制度，累计清理淘汰808个品规和1962种耗材。数据显示，目前西南医院药占比持续维持在40%以下，耗占比维持在15%的较低水平。“我们的目的，是为了让医生合理用药，更好的方便患者，让患者受益。”

该院胸心外科副主任王海东介绍，所谓合理用药是指医生在用药过程中要考虑药物的安全性、有效性和患者的经济性。“用驾照记分的方式对医生用药进行管理。现在医生增强了用药的精准性，辅助用药减少了，患者需要支付的费用也降低了。”王海东表示，胸心外科去年的药占比为40%左右，今年已经下降到30%左右，同时，科室转型着力寻求进行技术创新，从海外引进“体外膜肺呼吸循环支持系统”，在病情危重时候，心脏和肺得到“休息”，提高呼吸心脏衰竭患者救治成功率，现在已经开展33例，居西南地区领先水平。

促进医师药师协作 现药师会诊量达1000次

西南医院医教部副主任张宏雁表示，自推行“医师合理用药驾照记分卡”信息系统以来，医生药师的协作增多，遇到用药问题医生会主动请药师会诊。药师对医生的处方有指导监督权，如果发现医生处方不合理，药师有权阻止。

张宏雁介绍，现在全院有30名左右临床药师，覆盖全院30多个临床科室，与临床医生一起参与诊疗。13年时药师的年会诊量为300次左右，现在达到了1000次左右。“这种协作打破了医不懂药、药不懂医的局面，使医生在用药时能够更加精准，更加有效。”

张宏雁还表示，这套系统还在某种程度上促进了医患互动。现在医生会主动给病人做用药教育，防止病人滥用药。